11月25日，全省进一步推广深化医改经验现场会议在延安市召开。下一步，我省在城市将主要推广医联体+全科医师模式，通过三级医院与社区卫生中心实行紧密型医联体，将三级医院门诊向社区前移。

　　 年底家庭医生签约服务覆盖率要达到15%以上

　　 记者在会上获悉，我省将继续推进家庭医生签约服务，今年底，家庭医生签约服务覆盖率要达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。2017年，签约服务覆盖率达到30% 以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

　　 同时，我省将通过组建医联体、城市医院医生晋升副主任医师前到基层服务1年、返聘退休医生到基层医疗卫生机构工作、二级以上医疗机构选派医务人员到基层服务等途径，促进优质资源下沉，提升基层服务能力。并将继续调整完善医保制度，利用经济杠杆撬动患者流向，实施差别化报销，控制向上转诊，鼓励向下转诊。

　　 明年1月1日起执行新医疗服务价格方案

　　 合理界定政府和公立医院之间、政府不同部门之间的职责范围，建立健全公立医院管委会，实现政府履责不缺位、医院运行有活力，切实为人民群众提供优质、安全、方便、价廉的医疗服务。

　　 同时通过取消药品加成、调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制，实现群众负担总体不增加，医保资金可承受，医院良性运行可持续。从2017年1月1日起，要执行新的医疗服务价格方案。

　　 全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式，逐步将支付方式改革覆盖所有服务，重点改革对象为三级医院。对二级以下基层医疗机构要采取按人头付费、按病种付费或按疾病诊断相关分组付费相结合的付费方式。完善药品集中采购办法，进一步规范药品流通秩序，各级公立医院药品、耗材网上采购率要达到95%以上。并从明年1月1日起在城市公立医院全面实行药品耗材采购“两票制”，加快构建药品生产流通新秩序，减少药品耗材流通领域中间环节，降低药品虚高价格，净化流通环境。同时，加强合理用药和不良反应监测，对价格高、用量大、非治疗辅助性等药品建立重点监控目录，开展跟踪监控、超常预警，保障群众用药需求和安全。

　　 城市推广医联体+全科医师模式

　　 记者了解到，为大力推广紧密型医疗集团和医联体，下一步，我省在城市将主要推广医联体+全科医师模式，通过三级医院与社区卫生中心实行紧密型医联体，将三级医院门诊向社区前移，组建专家团队坚持定期坐诊、查房、带教，开展医师团队签约服务，帮助基层提高服务能力。

　　 在农村，主要推广医疗集团和县镇一体化模式，以利益为纽带，建立“三级医院+县级医院+镇卫生院”紧密协作的医疗服务共同体，通过下派管理人员和技术骨干，接收下级人员进修学习，提高基层基本医疗服务能力。

　　 同时，我省鼓励探索县级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室人、财、物、技术、服务、信息统一管理、工作统一安排、绩效统一考核、工资统一发放的县镇村一体化。

　　 据悉，目前，我省已经组建各类医联体和医疗集团52个，涵盖二三级医院600余家、基层机构1000余家，县镇村服务一体化改革覆盖了90%县级医院和50%的镇卫生院。